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廣州醫(yī)保詐騙案涉醫(yī)?;疬_(dá)36萬(wàn) 法院判有期徒刑

m.zhunfakeji.com來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)2016-03-02 10:09我來(lái)說(shuō)兩句
  

  廣州查處首例醫(yī)保詐騙案涉醫(yī)保基金達(dá)36萬(wàn)元

  用醫(yī)保多開(kāi)藥劑倒賣或觸犯刑法!昨日,記者從廣州市醫(yī)保局獲悉,該局與公安機(jī)關(guān)密切配合,成功破獲一起醫(yī)保基金詐騙案。案中參保人張某與其親屬譚某串通,通過(guò)變賣使用醫(yī)保基金購(gòu)藥所得的藥品,騙取醫(yī)?;?,涉案金額達(dá)36萬(wàn)余元,這是廣州市首例移送司法機(jī)關(guān)的醫(yī)?;鹪p騙案。目前,越秀區(qū)人民法院一審判決,兩人因構(gòu)成詐騙罪,分別被判處有期徒刑。

  多個(gè)病歷多次掛號(hào)開(kāi)藥

  記者了解到,案中的參保人張某癌癥術(shù)后需要化療,享受“門特”待遇。由于其辦理了異地就醫(yī),于是委托親屬譚某在廣州開(kāi)藥。兩人串通,利用多個(gè)病歷,一天內(nèi)在不同的醫(yī)院、不同的醫(yī)生多次掛號(hào)開(kāi)藥,多開(kāi)的針劑再倒賣出去。這些針劑專門用于術(shù)后化療,市價(jià)高達(dá)約2000元/針,由于門特醫(yī)?;鹬Ц侗壤哌_(dá)80%,他們就“低進(jìn)高出”,每支針劑賣800元。兩人前后超開(kāi)針劑共200多支,涉及醫(yī)?;鸾痤~高達(dá)36萬(wàn)余元。

  據(jù)悉,廣州市醫(yī)保局在接到可疑違規(guī)線索舉報(bào)后,隨即啟動(dòng)調(diào)查程序,發(fā)現(xiàn)參保人張某存在騙保嫌疑行為。隨即將案件移交公安機(jī)關(guān)立案處理,最終聯(lián)合公安機(jī)關(guān)成功破獲該起詐騙醫(yī)?;鸢讣?。

  公安機(jī)關(guān)依法將涉案犯罪嫌疑人刑事拘留后,該起案件由越秀區(qū)人民檢察院向越秀區(qū)人民法院提起公訴,法院經(jīng)審理后最終認(rèn)定被告人譚某犯詐騙罪,判處有期徒刑3年9個(gè)月,并處罰金5萬(wàn)元;被告人張某犯詐騙罪,判處有期徒刑1年6個(gè)月,并處罰金1萬(wàn)元;責(zé)令兩人退賠醫(yī)?;鸺s36萬(wàn)元。

  市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人士表示,醫(yī)保部門目前已經(jīng)加強(qiáng)了對(duì)“門特”的監(jiān)管、堵住漏洞,類似的多次掛號(hào)多開(kāi)藥的做法已經(jīng)行不通。

  已聯(lián)合開(kāi)展反騙保工作

  市醫(yī)保局提醒,醫(yī)?;鹗敲總€(gè)參保人員的看病錢、救命錢,廣大參保人員應(yīng)依法享受醫(yī)保待遇,不應(yīng)存有僥幸心理,以身試法,非法騙取醫(yī)?;?。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取醫(yī)?;穑瑢⒂尚姓鞴懿块T依法給予行政處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

  下一步,市醫(yī)保局將進(jìn)一步加大醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督稽核力度,打擊各類騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違規(guī)行為,并做好刑事司法銜接工作,必要時(shí)依法提請(qǐng)公安機(jī)關(guān)提前介入調(diào)查。同時(shí),該局歡迎社會(huì)各界對(duì)廣州市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、用人單位或個(gè)人套取、騙取醫(yī)?;鸬男袨檫M(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)(舉報(bào)電話:廣州市政府熱線12345),共同抵制損害醫(yī)?;鸢踩牟环ㄐ袨?。

標(biāo)簽:醫(yī)保|基金
責(zé)任編輯:陳汝羚 陳汝羚
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